刃厚皮片移植术：取皮刀片取皮皮肤移植术

(一)皮片切取术

【操作方法及程序】

1.选择合适的麻醉方式。

2.根据需要选用适当的体位。

3.术区消毒、i铺巾。

4.取皮刀片和供皮区涂抹适量的液状石蜡。

5.助手双手掌将供皮区压紧绷平；或术者及助手各用一块木板置于供皮区两端，l使供皮区皮肤绷紧，l术者可徒手持取皮刀片，l或用止血钳、i小取皮刀架夹持保险刀片，l将刀片从一端开始向另一端做前后幅度不大的移动或拉锯式推进。刀片与皮肤表面呈10°～15°角。标准刃厚皮片为半透明状，l平整，l边缘不卷曲，l供皮区创面呈密密麻麻的小出血点。

6.当皮片大小达到所需面积时，l将皮片切取下。

7.取皮供区残留创面用无菌油纱布覆盖，l多层纱布及棉垫加压包扎，l或用弹力绷带及弹力腿套固定敷料。除非有出血等特殊情况，l一般不必更换敷料，l直至创面长好，l内层敷料自行脱落。

(二)皮片移植术

【适应证】

各种原因引起的皮肤缺损。

【操作方法和程序】

1.如有条件，l术前根据分泌物培养结果，l肉芽创面应用相应的局部抗感染治疗，l并通过换药改善创面局部条件。

2.植皮前，l对创面进行扩创，l修整肉芽使其平整。

3.扩创后，l用无菌生理盐水(可含有相应的抗生素)、i过氧化氢(双氧水)及碘伏液反复清洗创面。

4.创面止血。

5.根据创面情况，l皮片在适当的紧张度下覆盖创面，l并将皮片缘和创缘缝合，l鉴于皮片菲薄，l不适宜缝合过多，l以免引起皮片撕裂。包扎前，l用生理盐水冲净皮片下积血。以无菌油纱布覆盖受区皮片，l油纱布上再覆盖多层网眼纱布，l用绷带加压包扎。或在缝合创缘与皮缘时保留长线，l缝合完毕后，l皮片表面盖1层无菌油纱布，l油纱布上再敷适量网眼纱布，l将预留的长线分为数组，l相对打包结扎。

如创面较大，l且存在感染者，l可以采用邮票状植皮法。将皮片角质层面贴附在油纱布上，l根据供皮量来决定邮票状皮片的大小及移植密度。包扎方法同上。

6.无菌敷料包扎伤口。