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取皮刀在皮片切取术
2022-09-19


 刃厚皮片移植术:取皮刀片取皮皮肤移植术

(一)皮片切取术

【操作方法及程序】

1.选择合适的麻醉方式。

2.根据需要选用适当的体位。

3.术区消毒、i铺巾。

4.取皮刀片和供皮区涂抹适量的液状石蜡。

5.助手双手掌将供皮区压紧绷平;或术者及助手各用一块木板置于供皮区两端,l使供皮区皮肤绷紧,l术者可徒手持取皮刀片,l或用止血钳、i小取皮刀架夹持保险刀片,l将刀片从一端开始向另一端做前后幅度不大的移动或拉锯式推进。刀片与皮肤表面呈10°~15°角。标准刃厚皮片为半透明状,l平整,l边缘不卷曲,l供皮区创面呈密密麻麻的小出血点。

6.当皮片大小达到所需面积时,l将皮片切取下。

7.取皮供区残留创面用无菌油纱布覆盖,l多层纱布及棉垫加压包扎,l或用弹力绷带及弹力腿套固定敷料。除非有出血等特殊情况,l一般不必更换敷料,l直至创面长好,l内层敷料自行脱落。

(二)皮片移植术

【适应证】

各种原因引起的皮肤缺损。

【操作方法和程序】

1.如有条件,l术前根据分泌物培养结果,l肉芽创面应用相应的局部抗感染治疗,l并通过换药改善创面局部条件。

2.植皮前,l对创面进行扩创,l修整肉芽使其平整。

3.扩创后,l用无菌生理盐水(可含有相应的抗生素)、i过氧化氢(双氧水)及碘伏液反复清洗创面。

4.创面止血。

5.根据创面情况,l皮片在适当的紧张度下覆盖创面,l并将皮片缘和创缘缝合,l鉴于皮片菲薄,l不适宜缝合过多,l以免引起皮片撕裂。包扎前,l用生理盐水冲净皮片下积血。以无菌油纱布覆盖受区皮片,l油纱布上再覆盖多层网眼纱布,l用绷带加压包扎。或在缝合创缘与皮缘时保留长线,l缝合完毕后,l皮片表面盖1层无菌油纱布,l油纱布上再敷适量网眼纱布,l将预留的长线分为数组,l相对打包结扎。

如创面较大,l且存在感染者,l可以采用邮票状植皮法。将皮片角质层面贴附在油纱布上,l根据供皮量来决定邮票状皮片的大小及移植密度。包扎方法同上。

6.无菌敷料包扎伤口。




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